Programa de Asistencia Farmacéutica
Lineas de guia del paciente
Responsabilidades del Paciente:
- Paciente debe de estar asegurado (Medicare o Seguro Médico Comercial sin
beneficios de prescripción) o sin seguro médico para pertenecer al Programa de
Asistencia Farmacéutica.
- Paciente debe de estar bajo el mismo medicamento por seis meses o mas.
- Se requiere que el paciente complete y firme el Formulario de alistamiento
que provee Salud A Su Alcance - Programa de Asistencia Farmacéutica,
anualmente.
- Paciente debe incluir prueba de ingreso junto con su formulario de
alistamiento.
- Los medicamentos del Programa de Asistencia Farmacéutica no son
transferibles. El paciente no puede compartir o vender las medicamentos con
otras personas.
- Paciente debe de notificar SASA-PAP si ocurre algún cambio en su ingreso,
dirección, número de teléfono, medicamento o seguro médico.
- Una cuota administrativa que no excederá $5 por prescripción o un máximo
de $25 por multiples prescripciones será cobrada. Paciente recibirá suficiente
notificación cuando una cuota sea requerida.
- Si algún efecto secundario es causado por los medicamentos o hay algún
cambio en el uso de estos, usted debe de notificarlo a su dóctor.
Derechos del Paciente:
Su doctor debe de autorizar su alistamiento en el programa si el paciente
es elegible para el programa y el medicamento es disponible por medio del
Programa de Asistencia Farmacéutica.
El doctor entregará los medicamentos derectamente al paciente.
Paciente tiene el derecho de canccelar su alistamiento en el programa a
cualquier momento.
La cancelación de su alistamiento en el programa no perjudicará la
covertura de medicamentos que el paciente autorice bajo otros programas.
Paciente no sera discriminado basandose en su raza, género, condición de
salud, religión, orientación sexual, o el número de medicamentos que esté
tomando. SASA-PAP servirá al su paciente en su mejor interes.
Paciente será informado de cualquier cambio perteneciente al Programa de
Asistencia Farmacéutica.
Se proveerá al paciente de un interprete cuando sea necesario.
Paciente puede llamar al Programa de Asistencia Farmacéutica a cualquier
tiempo si tiene alguna pregunta sobre el programa. Cualquier pregunta sobre
medicamentos debe ser diriguida a su dóctor.
Qualificaciones para Prueba de Ingreso:
Copia del Federal Income Tax Return
o
Copia de su Comprobante de cheque
o
Copia del Estado de Beneficios de su Seguro Social
o
Carta de la persona que le provee recursos al paciente
y
- Copia del comprobante de cheque de la persona verificando el ingreso